Uso da Mesoterapia para Alopecia Androgenética: uma revisão de literatura

Use of Mesotherapy for Androgenetic Alopecia: a literature review

 

Resumo

Introdução

Caracterizada pela perda progressiva dos cabelos e/ou pelos, a Alopecia Androgenética afeta ambos os sexos, sendo mais comum em homens. Como método de tratamento a intradermoterapia/ mesoterapia com a administração do Minoxidil/Finasterida tem como objetivo de controlar/minimizar a perda de cabelo.

Objetivos

Identificar artigos científicos nacionais e internacionais que abordem o uso da mesoterapia no tratamento da alopecia androgenética.

Materiais, Sujeitos e Métodos

Trata-se de uma revisão narrativa de literatura de publicações em periódicos. Onde realizou-se uma busca bibliográfica por meio das fontes de busca constituídas pelos recursos eletrônicos nas seguintes bases de dados: Lilacs, Medline, e SciELO, publicados no período de 2009 a 2019.

Resultados

A mesoterapia como uma terapia alternativa menos invasiva, tem como função aumentar a microcirculação local, retardar o processo de involução dos folículos pilosos e estimular o seu desenvolvimento através do trauma ocasionado pela agulha na derme. Sendo o minoxidil a droga de primeira escolha para o tratamento.

Conclusões

Embora não exista estudos que comprovem um tratamento ideal para a Alopecia Androgenética, o principal tratamento não invasivo, baseia-se na intradermoterapia/mesoterapia que envolve aplicações de ativos no couro cabeludo cujo objetivo principal é controle da perda de cabelo.

Abstract

Characterized by the progressive loss of hair and / or hair, Androgenetic Alopecia comprises a non-healing form of alopecia, affecting both sexes, being more common in men. As a noninvasive treatment method intradermotherapy / mesotherapy with the administration of minoxidil and / or finasteride has been applied to control or minimize hair loss. Objectives: To identify national and international scientific articles that address the use of mesotherapy in the treatment of androgenetic alopecia. Results: Although there are no studies showing optimal treatment for Androgenetic Alopecia, with high efficacy and reduced or no adverse effects, the main non-invasive treatment is based on intradermotherapy / mesotherapy involving active scalp applications aimed at main is hair loss control.

Autor/Coautor/Orientador.

Maria Claudia Kowalski Sei
Pós-graduanda em Dermatologia
Faculdades BWS
Brasil.

Byron José Figueiredo Brandão
Professor - Dermatologia
Faculdades BWS
Brasil

Palavras-chave Alopecia. Cabelo. Mesoterapia. Terapêutica.

Keywords Alopecia. Hair. Mesotherapy. Therapy.

 

INTRODUÇÃO

  Envolvido na percepção sensorial como um órgão mecanosensorial funcionalmente distinto, o cabelo é uma caraterística única encontrada no ser humano e que exerce uma função de termorregulação, proteção física, renovação e regeneração tecidual, servindo como um instrumento de comunicação psicossocial 1-3.

  Ocorrendo num ciclo estritamente definido que inclui a regeneração periódica dos folículos, alterações no comportamento dinâmico do folículo capilar, podem ser atribuídos a distúrbios do crescimento, dentre os quais encontra-se a Alopecia 4.

  Compreendendo num distúrbio que afeta o crescimento do cabelo, e que provoca a perda total e/ou parcial do cabelo. A Alopecia provoca alterações significativas na aparência e cria impacto emocional no doente o que desencadeia a procura por tratamento 3.

  Geralmente associado a um problema por motivos cosméticos e psicológicos, mas que também pode ser um sinal importante de doença sistêmica, a Alopecia constitui uma afeção caracterizada pela diminuição ou ausência de cabelos e/ou pelo. Podendo ainda ser descrita como a perda de cabelo em áreas onde normalmente eles deveriam crescer 3,5,6.

  Considerada uma doença dermatológica inflamatória crônica comum que afeta os folículos pilosos, a Alopecia pode ser classificada em focal ou difusa e pela presença de cicatrizes anormais 7, também definida por cicatricial ou não-cicatricial, dependendo se a perda de cabelo é permanente ou não, conforme a área do cabelo atingida (bulbo, matriz do cabelo, etc) 5.

  Descrita pela Organização Mundial da Saúde 6, como “perda de cabelo em áreas onde normalmente eles deveriam crescer”. A Alopecia pode ser decorrente de influências genéticas, de processos inflamatórios locais ou de doenças sistêmicas.

  De etiologia e subsequente desenvolvimento ainda não totalmente esclarecidos, sua patologia está correlacionada a uma inflamação crônica que afeta os folículos pilosos, onde a Alopecia manifesta-se quando alguma das diferentes fases do ciclo de crescimento do cabelo é alterada. E apesar de não ser dolorosa, a doença problemas físicos resultantes da perda dos cílios e pestanas, bem como algumas irritações na pele 3-7.

  Comum entre o sexo masculino - estima-se que 80% dos homens com mais de 80 anos sofram do problema - segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia – SBD 8, a Alopecia Androgenética também afeta mulheres.

  Estudos de Mulinari-Brenner, Seidel e Hepp 9, afirmam que a Alopecia Androgenética é provavelmente a forma mais comum de perda de cabelo em pacientes do sexo masculino e idade mais avançada. Onde segundo autores, observou-se uma prevalência menor no sexo feminino, dado seu diagnóstico ser mais difícil e sua manifestação ser menos característica.

  Classificada como Alopecia não-cicatricial, caracterizando-se por uma perda progressiva do diâmetro, comprimento, e pigmentação do cabelo; e desencadeada por inúmeros fatores de ordem genética e hormonal, a Alopecia Androgenética ou calvície, é uma forma mais comum de queda de cabelos geneticamente determinada. Que acomete homens e mulheres por volta dos 40 ou 50 anos, podendo ainda se iniciar na adolescência, quando o estímulo hormonal aparece e faz com que, em cada ciclo do cabelo, os fios venham progressivamente mais finos 8, 10,11.

  Dentre os métodos de tratamento disponíveis, destaca-se a intradermoterapia e/ou mesoterapia capilar, que consiste na aplicação de injeções intradérmicas no couro cabeludo para estímulo do crescimento capilar 12.

  Neste sentido, considerando que a valorização do cabelo na sociedade é bastante destacada devido à simbologia que representa o indivíduo e que situações que envolvem a queda dos cabelos podem influenciar nas relações interpessoais e sociais dos indivíduos acometidos 12-14, torna-se relevante identificar e analisar a eficácia do uso da mesoterapia no tratamento da alopecia androgenética.

MATERIAIS, SUJEITOS E MÉTODOS

Tipo de estudo

  Trata-se de uma revisão narrativa de literatura de publicações em periódicos.

Operacionalização da coleta de dados

  Realizou-se uma busca bibliográfica por meio das fontes de busca constituídas pelos recursos eletrônicos nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Health Information from the National Library of Medicine (Medline), e na biblioteca eletrônica Scientific Eletronic Library On-line (SciELO), publicados no período de 2009 a 2019.

  Foram utilizados os seguintes descritores: Alopecia (Alopecia); Cabelo (Hair); Mesoterapia (Mesotherapy); Terapêutica (Therapeutics);

  Salienta-se que os descritores supracitados encontram-se nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS).

  A coleta dos dados ocorreu no decorrer do segundo semestre de 2019.

  Depois de identificados os artigos, estes foram analisados e os que atenderam aos objetivos do estudo, estavam no idioma português e foram publicados nos últimos 10 anos, foram incluídos no roteiro para registro.

Tratamento dos dados e apresentação dos resultados

  Após a identificação dos artigos, nas fontes de busca mencionadas, foram avaliados os títulos e resumos, de modo a selecioná-los. Sendo elencados os artigos que fizeram parte da amostra, sendo registrados em ficha própria contendo dados do periódico, base de dados, idioma, ano de publicação, objetivos, resultados e conclusões.

  Os resultados contemplarão as principais características dos artigos utilizados na pesquisa.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

  Estudos de Nantes 15 descrevem a Alopecia Androgenética como sendo “uma manifestação dermatológica crônica, caracterizada por uma perda parcial ou total dos fios e/ou pelos e considerada a forma mais frequente de alopecia não cicatricial tanto em homens quanto em mulheres desencadeado por hormônios andrógenos em indivíduos que possuem predisposição genética”. Neste sentido, a mesoterapia como uma terapia alternativa menos invasiva, tem como função aumentar a microcirculação local, retardar o processo de involução dos folículos pilosos e estimular o seu desenvolvimento através do trauma ocasionado pela agulha na derme. Sendo o minoxidil a droga de primeira escolha para o tratamento em mulheres no período fértil e a finasterida para homens devido a inibição da ação da testosterona.

  Estudos de Garcia 16 estabelecem que as substâncias, já bem conceituadas na intradermoterapia/mesoterapia, são medicamentos estéreis, aplicados rotineiramente, de forma intradérmica e/ou subcutânea superficial o mais próximo possível da patologia a se tratar, através de microdoses em cada ponto. Como vantagens do tratamento “in loco”, em relação ao sistêmico, onde observa-se diminuição dos efeitos adversos e colaterais.

  Neste sentido, estudos de Herreros 17, definem que o procedimento básico das injeções intradérmicas varia muito de um estudo para outro, o que reflete a falta de um padrão metodológico que sustente a mesoterapia. Mas, que de todos os parâmetros descritos, parece que apenas a profundidade da injeção na mesoterapia foi definida a partir de estudos científicos. Assim, afirma-se que a via intradérmica conta com uma farmacocinética própria e, por isso, são recomendáveis injeções a menos de 4mm de profundidade.

  De diferentes métodos de intervenção, no Brasil duas drogas aprovadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e o Food and Drug Administration (FDA) e que se destacam na mesoterapia por apresentar maiores evidências de resultados no tratamento da Alopecia Androgenética são a finasterida - um hormônio antiandrogénio e seu mecanismo de ação é atuar inibindo a conversão de T em DHT nos FP, desta forma diminui a ativação do AR pelo DHT, impossibilitando assim a miniaturização dos FP - e o minoxidil - um vasodilatador periférico que inicialmente foi desenvolvido como anti-hipertensivo, por promover a diminuição da resistência vascular periférica através do relaxamento da musculatura lisa da arteríola - (solução capilar 2% e 5%), ambas de uso contínuo para obtenção de resultados satisfatórios 14,15, 18.

  Para Nantes 15, esse tipo de técnica é indicado como terapia alternativa para estimular o crescimento capilar na Alopecia Androgenética. Preconiza-se, portanto, a utilização de agulha com bisel de 4 mm de comprimento, cuja aplicação consiste na introdução de uma agulha perpendicularmente ou formando um ângulo de 30º a 60º, penetrando a uma profundidade máxima de 4mm na área escolhida a ser tratada, e cujas aplicações podem ocorrer entre 4 a 10 sessões, semanalmente ou mensalmente.

  Assim, os resultados podem ser vistos após quatro meses de tratamento, mas caso a resposta seja eficiente, a intervenção deve ser contínua e por tempo indefinido, uma vez que a eficácia da terapia somente é observada com o uso constante do medicamento, ou seja, após o término da terapia, ocorre uma queda vagarosa dos cabelos 15,19.

   Quantos aos efeitos do tratamento, Borges 20 estabelece que:

                                                        Os efeitos colaterais mais comuns da mesoterapia são hematomas e inchaço no local da injeção. A coceira leve dura apenas algumas horas após o tratamento. Também é possível aparecer cicatrizes                                                                                             no local da injeção, onde foi feito o tratamento de mesoterapia. Além disso, o local da injeção também pode sofrer os efeitos na pigmentação da pele e até mesmo a possibilidade de uma úlcera.

  Por fim, Herreros et. al 17 estabelecem outras complicações relatadas, quais são: erupção liquenoide, indução de psoríase, urticária, necroses cutâneas, lúpus eritematoso sistêmico, paniculite, acromia e atrofia. Segundo autores, tais complicações são atribuídas ao uso de técnica inadequada e/ou ao efeito do medicamento em si.

CONCLUSÕES / CONSIDERAÇÕES FINAIS

  Considerando os aspectos analisados, pode-se firmar que a Alopecia Androgenética, é forma mais frequente de alopecia não cicatricial, caracterizada pela perda parcial ou total dos fios e/ou pelos, desencadeado por hormônios andrógenos em indivíduos que possuem predisposição genética e que afeta tanto homens como mulheres, porém mais comum em homens.

  Embora não exista estudos que comprovem um tratamento ideal para a Alopecia Androgenética, com uma elevada eficácia e efeitos adversos reduzidos ou nulos, o principal tratamento não invasivo, baseia-se na intradermoterapia/ mesoterapia que envolve aplicações de ativos no couro cabeludo cujo objetivo principal é controle da perda de cabelo.

  Tendo como principais ativos terapêuticos a administração do minoxidil e/ou a finasterida, com o uso de agulha com bisel de 4 mm de comprimento, perpendicularmente ou formando um ângulo de 30º a 60º e profundidade máxima de 4mm na área a ser tratada e aplicações semanal ou mensalmente, variando entre 4 a 10 sessões, visando o retardamento do processo de involução dos folículos pilosos e a estimulação de seu desenvolvimento através do trauma ocasionado pela agulha na derme.

  Recomenda-se estudos adicionais sobre o tema haja vista, não haver na literatura amplitude de informações sobre os benefícios e malefícios da mesoterapia no tratamento da Alopecia Androgenética.

REFERÊNCIAS

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